工程设计咨询合同范本（通用5篇）
现今很多公民的维权意识在不断增强，合同的使用频率呈上升趋势，合同的签订是对双方之间权利义务的最好规范。你知道合同的主要内容是什么吗？以下是小编为大家收集的工程设计咨询合同范本（通用5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
甲方： (以下简称：甲方)
乙方： (以下简称：乙方)
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国著作权法》及有关法律法规的规定，乙方接受甲方的委托，就委托设计事项，双方经协商一致，签订本合同，信守执行：
一、合同内容及要求：
1、 内容：
2、 要求：
二、设计与制作费用：
设计费用总计为：人民币￥ 元，(大写： 元整)。
三、付款方式：
在设计执行前，合同签订后，甲方需向乙方一次性付清合同款，即人民币￥ 元整(大写： 元整 )。
四、设计方案的时间及其他要求：
1、乙方需在双方约定的时间内完成设计方案。因甲方反复提出修改意见导致乙方工作不能按时完成时，可延期执行，延期时间由双方协商确定。
2、甲方需提供有关设计应用的资料、图片、元素等资料。
3、甲方需提供品牌的合法证件，如商标注册证、营业执照等。
五、知识产权约定：
1、甲方在未付清所有合同款之前，乙方设计的作品著作权归乙方，甲方对该作品不享有任何权利。
2、甲方将委托设计制作的所有费用结算完毕后，甲方拥有作品的所有权、使用权和修改权。
六、双方的权利义务：
甲方权利：
1、甲方有权对乙方的设计提出建议和思路，以使乙方设计的作品更符合甲方企业文化内涵。
2、甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见;
3、甲方在付清所有设计费用后享有设计作品的所有权、使用权和修改权; 甲方义务：
1、甲方有义务按照合同约定支付相关费用;
2、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方;
乙方权利：
1、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方设计参考;
2、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项;
3、乙方对设计的作品享有著作权，有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该设计作品：
乙方义务：
1、乙方需按照甲方的要求进行作品设计。
2、乙方需按照合同约定按时交付设计作品。
七、违约责任：
1、甲方在设计作品初稿完成前终止合同，其预付的费用无权要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后终止合同的，应当支付全额的设计费用。
2、乙方如无正当理由提前终止合同，所收取的费用应当全部退回给甲方。
八、合同生效：
本合同一式两份，甲乙双方各持对方签字合同一份，具有同等法律效力。本合同自签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程设计咨询合同2建设单位：____________________
设计单位：____________________
根据建设工程勘察设计管理条例的规定，鉴于乙方具有符合国家规定的资质等级来承揽建设工程设计业务，经友好协商，特签订本合同，以便共同遵守。
一、工程名称
甲方委托乙方承担______工程的设计项目，建筑安装面积为______平方米，建设地点在____________。
二、甲方义务
1.在工程开工前，甲方应组织施工单位，与乙方进行设计技术交底；工程俊工后，甲方应通知乙方参加竣工验收。
2.在设计人员进入施工现场进行工作时，甲方应提供必要的工作条件。
3.甲方必须维护乙方的设计文件，不得擅自修改；未经乙方同意，甲方不得复制，重复使用或擅自扩大建设范围。甲方有义务保护乙方的设计版权，不得转让给第三方重复使用。
三、乙方义务
1.乙方必须按照国家工程建设强制性标准和国家规定的建设工程设计深度要求进行设计，并在______年______月______日以前，向甲方交付设计文件；其中，设计文件一式______份，技术设计文件一式______份，施工图设计文件一式______份。
2.乙方编制的设计文件，应当满足编制施工招标文件、主要设备材料订货和编制施工图设计文件的需要；同时编制施工图设计文件，应当满足设备材料采购、非标准设备制作和施工的需要，并注明建设工程合理使用年限。
3.乙方对所承担设计任务的建设项目应配合施工单位进行施工前技术交底，解决施工中的有关设计问题，负责设计变更，参加隐蔽工程验收和工程竣工验收。
四、设计费
甲方将乙方提供的设计文件交由3-5家工程公司报价，若上述公司作出的报价均在甲方要求的基础造价范围内，甲方一次性付给乙方设计费人民币______元。
五、违约责任
1.甲方不按照合同规定向乙方支付设计费，应根据银行关于延期付款的规定，向乙方偿付违约金。
2.由于乙方的原因，延误设计文件的交付时间，每延误______天，乙方应向甲方偿付相当于设计费的______%的违约金（甲方可在设计费中扣除）。
3.因乙方设计质量低劣引起返工，应由乙方继续完善设计任务，并视造成的损失浪费大小退还设计费。对于因乙方设计错误造成工程质量事故者，乙方应承担赔偿金。
六、其它
本合同自______年______月______日双方签章后生效。本合同如有未尽事宜，需经双方共同协商，作出补充协定，补充协定与本合同具有同等效力。
本合同未尽事项，按我国的法律，法规和规章的规定处理。
本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份。
建设单位（甲方）___________
设计单位（乙方）_________
______年______月______日
工程设计咨询合同3发包人：_______________________
设计人：_______________________
发包人委托设计人承担_____________工程设计，工程地点为_____________，经双方协商一致，签订本合同，共同执行。
第一条本合同签订论据
1.1《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《建设工程勘察设计市场管理规定》。
1.2国家及地方有关建设工程勘察设计管理法规和规章。
1.3建设工程批准文件。
第二条设计依据
2.1发包人给设计人的委托书或设计中标文件。
2.2发包人提交的基础资料。
2.3设计人采用的主要技术标准是：_________________________。
第三条合同文件的优先次序
构成本合同的文件可视为是能互相说明的，如果合同文件存在歧义或不一致，则根据如下优先次序来判断：
3.1合同书。
3.2中标函（文件）。
3.3发包人要求及委托书。
3.4投标书。
第四条本合同项目的名称、规模、阶段、投资及设计内容（根据行业特点填写）
___________________。
第五条发包人向设计人提交的有关资料、文件及时间
___________________。
第六条设计人向发包人交付的设计文件、份数、地点及时间
___________________。
第七条费用
7.1双方商定，本合同的设计费为__________________万元。收费依据和计算方法按国家和地方有关规定执行，国家和地方没有规定的，由双方商定。
7.2如果上述费用为估算设计费，则双方在初步设计审批后，按批准的初步设计概算核算设计费。工程建设期间如遇概算调整，则设计费也应做相应调整。
第八条支付方式
8.1本合同生效后三天内，发包人支付设计费总额的20%，计_______________万元作为定金（合同结算时，定金抵作设计费）。
8.2设计人提交_______________设计文件后三天内，发包人支付设计费总额的30%，计________________万元；之后，发包人应按设计人所完成的施工图工作量比例，分期分批向设计人支付总设计费的50%，计_______________万元，施工图完成后，发包人结清设计费，不留尾款。
8.3双方委托银行代付代收有关费用。
第九条双方责任
9.1发包人责任
9.1.1发包人按本合同第五条规定的内容，在规定的时间内向设计人提交基础资料及文件，并对其完整性、正确性及时限负责。发包人不得要求设计人违反国家有关标准进行设计。
发包人提交上述资料及文件超过规定期限15天以内，设计人按本合同第六条规定的交付设计文件时间顺延；发包人交付上述资料及文件超过规定期限15天以上时，设计人有权重新确定提交设计文件的时间。
9.1.2发包人变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误，或所提交资料作较大修改，以致造成设计人设计返工时，双方除另行协商签订补充协议（或另订合同）、重新明确有关条款外，发包人应按设计人所耗工作量向设计人支付返工费。
在未签订合同前发包人已同意，设计人为发包人所做的各项设计工作，发包人应支付相应设计费。
9.1.3在合同履行期间，发包人要求终止或解除合同，设计人未开始设计工作的，不退还发包人已付的定金；已开始设计工作的，发包人应根据设计人已进行的实际工作量，不足一半时，按该阶段设计费的一半支付；超过一半时，按该阶段设计费的全部支付。
9.1.4发包人必须按合同规定支付定金，收到定金作为设计人设计开工的标志。未收到定金，设计人有权推迟设计工作的开工时问，且交付文件的时间顺延。
9.1.5发包人应按本合同规定的金额和日期向设计人支付设计费，每逾期支付一天，应承担应支付金额千分之二的逾期违约金，且设计人提交设计文件的时间顺延。逾期超过30天以上时，设计人有权暂停履行下阶段工作，并书面通知发包人。发包人的上级或设计审批部门对设计文件不审批或本合同项目停缓建，发包人均应支付应付的设计费。
9.1.6发包人要求设计人比合同规定时间提前交付设计文件时，须征得设计人同意，不得严重背离合理设计周期，且发包人应支付赶工费。
9.1.7发包人应为设计人派驻现场的工作人员提供工作、生活及交通等方面的便利条件及必要的劳动保护装备。
9.1.8设计文件中选用的国家标准图、部标准图及地方标准图由发包人负责解决。
9.1.9承担本项目外国专家来设计人办公室工作的接待费（包括传真、电话、复萤办公等费用）。
9.2设计人责任
9.2.1设计人应按国家规定和合同约定的技术规范、标准进行设计，按本合同第六条规定的内容、时间及份数向发包人交付设计文件（出现9.1.1、9.1.2、9.1.4、9.1.5规定有关交付设计文件顺延的情况除外）。并对提交的设计文件的质量负责。
9.2.2设计合理使用年限为_______________年。
9.2.3负责对外商的设计资料进行审查，负责该合同项日的设计联络工作。
9.2.4设计人对设计文件出现的遗漏或错误负责修改或补充。由于设计人设计错误造成工程质量事故损失，设计人除负责采取补救措施外，应免收受损失部分的设计费，并根据损失程度向发包人支付赔偿金，赔偿金数额由双方商定为买际损失的xx%。
9.2.5由于设计人原因，延误了设计文件交付时间，每延误一天，应减收该项目应收设计费的千分之二。
9.2.6合同生效后，设计人要求终止或解除合同，设计人应双倍返还发包人已支付的定金。
9.2.7设计人交付设计文件后，按规定参加有关上级的设计审查，并根据审查结论负责不超出原定范围的内容做必要调整补充。设计人按合同规定时限交付设计文件一年内项目开始施工，负责向发包人及施工单位进行设计交底、处理有关设计问题和参加竣工验收。在一年内项目尚未开始施工，设计人仍负责上述工作，可按所需工作量向发包人适当收取咨询服务费，收费额由双方商定。
第十条保密
双方均应保护对方的知识产权，未经对方同意，任何一方均不得对对方的资料及文件擅自修改、复制或向第三人转让或用于本合同项目外的项目。如发生以上情况，泄密方承担一切由此引起的后果并承担赔偿责任。
第十一条仲裁
本建设工程设计合同发生争议，发包人与设计人应及时协商解决。也可由当地建设行政主管部门调解，调解不成时，双方当事人同意由_________________________________仲裁委员会仲裁。双方当事人未在合同中约定仲裁机构，当事人又未达成仲裁书面协议的，可向人民法院起诉。
第十二条合同生效及其他
12.1发包人要求设计人派专人长期驻施工现场进行配合与解决有关问题时，双方应另行签订技术咨询服务合同。
12.2设计人为本合同项目的服务至施工安装结束为止。
12.3本工程项目中，设计人不得指定建筑材料、设备的生产厂或供货商。发包人需要设计人配合建筑材料。设备的加工订货时，所需费用由发包人承担。
12.4发包人委托设计人配合引进项目的设计任务，从询价、对外谈判、国内外技术考察直至建成投产的各个阶段，应吸收承担有关设计任务的设计人员参加。出国费用，除制装费外，其他费用由发包人支付。
12.5发包人委托设计人承担本合同内容以外的工作服务，另行签订协议并支付费用。
12.6由于不可抗力因素致使合同无法履行时，双方应及时协商解决。
12.7本合同双方签字盖章即生效，一式___________份，发包人__________份，设计人___________份。
12.8本合同生效后，按规定应到项目所在地省级建设行政主管部门规定的审查部门备案；双方认为必要时，到工商行政管理部门鉴证。双方履行完合同规定的.义务后，本合同即行终止。
12.9双方认可的来往传真、电报、会议纪要等，均为合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
12.10未尽事宜，经双方协商一致，签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。
发包人名称：
（盖章）
法定代表人：（签字）
委托代理人：（签字）
项目经理：（签字）
砖所：
邮政编码：
电话：
传真：
开户银行：
银行帐号：
建设行政主管部门备案：
（盖章）
备案号：
备案日期：年月日
（盖章）
法定代表人：（签字）
项目经理：（签字）
砖所：
邮政编码：
电话：
传真：
开户银行：
银行帐号：
鉴证意见：
（盖章）
经办人：
鉴证日期： 年 月 日
工程设计咨询合同4工程名称：___________
工程地点：___________
合同编号：___________
设计证书等级：_________
签订日期：___________
发包人：________________________
设计人：________________________
发包人委托设计人承担_________工程设计，经双方协商一致，签订本合同。
第一条本合同依据下列文件签订：
1.1《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程勘察设计市场管理规定》。
1.2国家及地方有关建设工程勘察设计管理法规和规章。
1.3建设工程批准文件。
第二条本合同设计项目的内容：
名称：________________________;规模：__________________________;
阶段：________________________;投资：__________________________;
设计费:______________________;序号：__________________________;
分项目名称：__________________;建设规模：______________________;
设计阶段及内容：______________;估算总投资：____________________;
费率%：______________________;估算设计费：____________________;
层数：________________________;建筑面积：______________________;
方案初步设计：________________;施工图(万元)：_________________;
第三条发包人应向设计人提交的有关资料及文件：
序号：________________________;资料及文件名称：________________;
份数：________________________;提交日期：______________________;
有关事宜：____________________;
第四条设计人应向发包人音乐会的设计资料及文件：
序号：________________________;资料及文件名称：________________;
份数：________________________;提交日期：______________________;
有关事宜：____________________;
第五条本合同设计收费估算为___元人民币。设计费支付进度详见下表。
付费次序占总设计费%付费额(元)付费时间(由交付设计文件所决定)
第一次付费20%定金___________本合同签订后三日内
第二次付费________________________________________
第三次付费________________________________________
第四次付费________________________________________
第五次付费________________________________________
说明：
1.提交各阶段设计文件的同时支付各阶段设计费。
2.在提交最后一部分施工图的同时结清全部设计费，不留尾款。
3.实际设计费按初步设计概算(施工图设计概算)核定，多退少补。实际设计费与估算设计费出现差额时，双方另行签订补充协议。
4.本合同履行后，定金抵作设计费。
第六条双方责任
6.1发包人责任：
6.1.1发包人按本合同第三条规定的内容，在规定的时间内向设计人提交资料及文件，并对其完整性、正确性及时限负责，发包人不得要求设计人违反国家有关标准进行设计。
发包人提交上述资料及文件超过规定期限15天以内，设计人按合同第四条规定交付设计文件时间顺延;超过规定期限15天以上时，设计人员有权重新确定提交设计文件的时间。
6.1.2发包人变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误，或所提交资料作全套修改，以致造成设计人设计需返工时，双方除需另行协商签订补充协议(或另订合同)、重新明确有关条款外，发包人应按设计人所耗工作量向设计人增付设计费。
在未签合同前发包人已同意，设计人为发包人所做的各项设计工作，应按收费标准，相应支付设计费。
6.1.3发包人要求设计人比合同规定时间提前交付设计资料及文件时，如果设计人能够做到,发包人应根据设计人提前投入的工作量，向设计人支付赶工费。
6.1.4发包人应为派赴现场处理有关设计问题的工作人员提供必要的工作生活及交通等方便条件。
6.1.5发包人应保护设计人的投标书、设计方案、文件、资料图纸、数据、计算软件和专利技术。未经设计人同意，发包人对设计人交付的设计资料及文件不得擅自修改、复制或向第三人转让或用于本合同外的项目，如发生以上情况，发包人应负法律责任，设计人有权向发包人提出索赔。
6.2设计人责任：
6.2.1设计人应按国家技术规范、标准、规程及发包人提出的设计要求，进行工程设计，按合同规定的进度要求提交质量合格的设计资料，并对其负责。
6.2.2设计人采用的主要技术标准是：
6.2.3设计合理使用年限为______年。
6.2.4设计人按本合同第二条和第四条规定的内容、进度及份数向发包人交付资料及文件。
6.2.5设计人交付设计资料及文件后，按规定参加有关的设计审查，并根据审查结论负责对不超出原定范围的内容做必要调整补充。设计人按合同规定时限交付设计资料及文件，本年内项目开始施工，负责向发包人及施工单位进行设计交底、处理有关设计问题和参加竣工验收。在一年内项目尚未开始施工，设计人仍负责上述工作，但应按所需工作量向发包人适当收取咨询服务费，收费额由双方商定。
6.2.6设计人应保护发包人的知识产权，不得向第三人泄露、转让发包人提交的产品图纸等技术经济资料。如发生以上情况并给发包人造成经济损失，发包人有权向设计人索赔。
第七条违约责任：
7.1在合同履行期间，发包人要求终止或解除合同，设计人未开始设计工作的，不退还发包人已付的定金;已开始设计工作的，发包人应根据设计人已进行的实际工作量，不足一半时，按该阶段设计费的一半支付;超过一半时，按该阶段设计费的全部支付。
7.2发包人应按本合同第五条规定的金额和时间向设计人支付设计费，每逾期支付一天，应承担支付金额%的逾期违约金。逾期超过30天以上时，设计人有权暂停履行下阶段工作，并书面通知发包人。发包人的上级或设计审批部门对设计文件不审批或本合同项目停缓建，发包人均按7.1条规定支付设计费。
7.3设计人对设计资料及文件出现的遗漏或错误负责修改或补充。由于设计人员错误造成工程质量事故损失，设计人除负责采取补救措施外，应免收直接受损失部分的设计费。损失严重的根据损失的程度和设计人责任大小向发包人支付赔偿金，赔偿金由双方商定为实际损失的___%。
7.4由于设计人自身原因，延误了按本合同第四条规定的设计资料及设计文件的交付时间，每延误一天，应减收该项目应收设计费的。
7.5合同生效后，设计人要求终止或解除合同，设计人应双倍返还定金。
第八条其他
8.1发包人要求设计人派专人留驻施工现场进行配合与解决有关问题时，双方应另行签订补充协议或技术咨询服务合同。
8.2设计人为本合同项目所采用的国家或地方标准图，由发包人自费向有关出版部门购买。本合同第四条规定设计人交付的设计资料及文件份数超过《工程设计收费标准》规定的份数，设计人另收工本费。
8.3本工程设计资料及文件中，建筑材料、建筑构配件和设备，应当注明其规格、型号、性能等技术指标，设计人不得指定生产厂、供应商。发包人需要设计人的设计人员配合加工定货时，所需要费用由发包人承担。
8.4发包人委托设计配合引进项目的设计任务，从询价、对外谈判、国内外技术考察直至建成投产的各个阶段，应吸收承担有关设计任务的设计人参加。出国费用，除制装费外，其他费用由发包支付。
8.5发包人委托设计人承担本合同内容之外的工作服务，另行支付费用。
8.6由于不可抗力因素致使合同无法履行时，双方应及时协商解决。
8.7凡因本合同或与本合同有关的一切争议，双方应及时协商解决;协商不成时，双方同意由中国国际经济贸易仲裁委员会天津国际经济金融仲裁中心进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
8.8本合同一式____份，发包人_____份，设计人______份。
8.9本合同经双方签章并在发包人向设计人支付订金后生效。
8.10本合同生效后，按规定到相关主管部门规定的审查部门备案。双方履行完合同规定的义务后，本合同即行终止。
8.11本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，有关协议及双方认可的来往传真、电子邮件、会议纪要等，均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
8.12其他约定事项：
发包人名称(盖章)：_____________________设计人名称(盖章)：_______________
法定代表人(签字)：_____________________法定代表人(签字)：_______________
委托代理人(签字)：_____________________委托代理人(签字)：_______________
住所：__________邮政编码：_______住所：_________邮政编码：________
电话：__________传真：_________电话：_________传真：__________
开户银行：________银行帐号：_______开户银行：________银行帐号：________
工程设计咨询合同5甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国经济合同法》及国家有关规章规定，结合本建筑安装的实际，经协商双方达成如下协议，共同遵守。
第一条建筑安装设施概况
(一)建筑名称：
(二)安装施工范围：
(三)开工日期：___________年_________月_________日
竣工日期：___________年_________月_________日
第二条本协议书与下列文件一起构成合同文件：
(1)双方共同约定的针对本工程的带资让利约定书；
(2)专用合同条款；
(3)国家现行的标准合同文件中的通用合同条款；
(4)中标通知书；
(5)投标函及投标函附录；
(6)技术标准及要求；
(7)图纸；
(8)已标价工程量清单；
(9)其它合同文件。
上述文件互相补充和解释，如有不明确或不一致之处，以合同约定次序在先者为准。
第三条质量：
优良，执行国家最新验收标准，对于工程存在的任何质量缺陷，乙方承担一切责任和损失。
第四条材料设备：
本工程所采用的主要材料、设备的品种、质量、型号等主要指标乙方必须经甲方同意方可采购、使用；未经甲方同意乙方擅自使用的主要材料、设备，乙方自行承担费用和损失。
第五条工程价款结算及调整
1、本工程采用可调价合同，调整方式为按实结算。
2、本工程结算执行2003消耗量定额及费用定额，具体约定如下：
(1)工程类别：执行山东省规定
(2)措施费：按实结算
(3)税金：双方约定乙方应邀的营业税及附加由建设代扣代缴。
(4)与该项目有关的环保收费执行国家有关规定。
3、双方同意本工程由乙方让利甲方工程总价的2%，在工程竣工结算时予以调整。
第六条工程款支付：
1、双方单独签订的本工程结算方式协议作为本条款的一部分。
2、主要工程验收完毕甲方支付至工程总造价的30%，工程竣工验收完毕付至工程总价款的70%；工程竣工验收完毕一个月内乙方向甲方提交结算报告资料，一个月内必须经工程造价咨询单位审计并出具审计报告；非甲方原因造成的时间延误，甲方免责，甲方在结算完成一年内付至工程总价的95%，剩余5%作为质量保修金，保修期满十日内一次付清。如甲方未能按期支付工程款，拖欠部分按同期银行贷款利息付给乙方。
3、如甲方未按合同约定支付工程款，双方同意由建设单位从甲方应付工程款中直接支付给乙方。
第七条保修
(一)保修内容：见安装施工范围；
(二)保修期限：自验收合格之日起保修贰年；
(三)保修期满后，按国家有关的规定签订维修保养合同。
第八条违约责任
(一)甲方责任：
1、未按合同规定提供场地、图纸资料、用水用电方便等，除工程日期得以顺延外，还应偿付乙方因此造成停工、窝工的实际损失；
2、工程中途停建、缓建，应采取措施弥补或减少损失，同时赔偿乙方由此造成的停工、窝工、倒运等损失和实际费用；
3、工程未经主管部门验收，提前使用，发现质量问题，自己承担责任；
4、超过合同规定日期验收或付合同款，每日按工程造价的0.3%向乙方付逾期的违约金。
(二)乙方责任：
1、乙方逾期交工或质量不符合合同规定的，甲方有权要求限期无偿修理或返工，由此造成的逾期交付的，每日按工程总造价的0。3%向甲方偿付逾期的违约金。
2、保修期内发生质量问题，由乙方无偿修复；因甲方原因造成的，由乙方修复，甲方支付相应费用。
第九条未尽事宜双方协商约定。
第十条争议解决方式：
本合同履行过程中发生的争议，双方协商解决，协商不成，双方约定申请日照市仲裁委员会仲裁。
第十一条本合同正本肆份，双方各执两份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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